お知らせ
- おたふくかぜワクチン問診表（任意接種用・前橋市助成用）
- 2020.09.04
こちらのページから、おたふくかぜワクチンの問診表をダウンロードできます。
事前にお家で記入して頂き、体温だけ、受診時に記入すればよいように準備していただくと、
院内滞在時間が短縮されますので、ぜひご利用ください。
なお、プリントアウトの際は、必ずA4サイズで印刷してください。
▶︎ おたふくかぜワクチン問診表
１）任意接種用 （３ページ目にご記入の上、お持ちください）
２）前橋市在住のお子さん用 （助成金を利用する１回に限り、こちらをご利用ください）